并非所有人群都需要医生上门服务，其核心服务对象聚焦于 **“就医不便” 或 “有特殊医疗需求” 的群体 **，主要包括：

高龄独居老人：年龄≥75 岁，行动迟缓、出行困难，尤其合并高血压、糖尿病等慢性病需定期监测者；

失能 / 半失能患者：因中风、骨折、帕金森等疾病导致行动受限，无法自主前往医院的人群；

术后康复患者：如骨科术后、腹部手术后需换药、拆线、康复指导的患者；

终末期患者：癌症晚期、慢性病终末期等需要姑息和疼痛管理的人群；

母婴群体：产后虚弱的产妇（如剖腹产伤口护理）、新生儿黄疸监测等特殊需求者。

二、医生上门服务的主要内容

医生上门服务并非 “医院门诊的简单复制”，而是根据家庭场景和患者需求定制的医疗服务，核心内容包括：

1. 基础诊疗与健康评估

常规检查：测量血压、血糖、心率、体温等基础生命体征，听诊心肺功能，检查皮肤、淋巴结等；

症状诊断：针对咳嗽、疼痛、头晕等常见症状进行初步诊断，判断是否需要进一步到院检查；

健康评估：对老人或慢性病患者进行综合健康状态评估，包括自理能力、跌倒风险、营养状况等。

2. 慢性病管理与用药指导

慢病监测：为高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者定期监测指标（如血糖空腹 / 餐后值、血压波动记录）；

用药调整：根据患者近期病情变化和检查结果，在原有基础上调整用药剂量或种类（需符合医疗规范）；

用药指导：现场示范正确服法，讲解副作用及注意事项，整理家庭药箱并检查药品有效期。

3. 专业医疗操作服务

创伤护理：伤口换药、拆线、清创，处理压疮、糖尿病足等慢性创面；

穿刺操作：静脉采血（送检）、导尿管更换、胃管置换等；

注射：长期需要胰岛素注射、抗凝（如低分子肝素）的患者，提供专业注射服务。

4. 康复指导与护理建议

康复训练指导：针对中风后遗症、骨折术后患者，制定家庭康复计划，示范肢体活动、关节训练等动作；

家庭护理指导：向家属或护工传授基础护理技巧，如翻身拍背、压疮预防、喂食姿势等；

环境调整建议：根据患者病情，提出家庭适老化或医疗化改造建议（如安装扶手、配置制氧机）。

5. 紧急情况处理与转诊衔接

紧急处置：针对突发高热、血压骤升、轻微外伤等紧急情况，现场进行初步处理（如降温、止血、吸氧）；

转诊评估：判断患者病情是否需要立即前往医院，协助联系家属和急救车辆；

院内衔接：提前与接诊医院沟通患者病情，确保转诊时信息连贯，减少重复检查。

6. 健康宣教与心理疏导

疾病知识普及：用通俗语言讲解患者所患疾病的病因、发展规律及日常注意事项；

生活方式指导：结合病情提供饮食建议（如糖尿病饮食、低盐饮食）、作息调整方案；

心理支持：倾听患者对疾病的焦虑或恐惧，给予情绪疏导，增强信心。